HPV的类型及危害检测

[日期:2019-08-27   来源: ]

HPV俗称“人乳头瘤病毒”,属于乳多空病毒科的双链环状DNA病毒。按照DNA序列差异分为5个属,即α、β、γ、Mu、Nu,每个属包括若干亚型。目前发现了200多种亚型,其中α属有65种。而对人类致病的HPV主要就是α属。

因为不同的型别引起的表现也会不同,所以又将HPV分为高危型HPV和低危型HPV。高危型HPV(主要为HPV16型和18型)的持续感染能够引起宫颈癌,与阴道癌、外阴癌、肛门癌、阴茎癌和口咽癌的发生也有关,是全球尤其是发展中国家的重要公共卫生问题。而低危型HPV(主要为HPV6型和11型)的感染可引起生殖器疣、复发性呼吸道乳头状瘤病等良性病变。

临床危害: “宫颈癌三个字已然浮出水面,这个就是与HPV感染密切相关的较为严重的女性疾病。因为HPV的检测在宫颈癌的早期筛查中扮演着非常重要的角色,从很大程度上提升了宫颈癌和癌前病变的检出率。

科普时间到:重点来了!那么感染HPV就一定会得宫颈癌吗?答案当然是:NO!NO!NO!

    宫颈癌是危害女性健康的最常见的恶性肿瘤之一。近几年,随着中国经济的快速发展,同时受职业和性观念日益开放的影响,妇女宫颈癌发病率呈上升且年轻化的趋势,每年新发病例约占全球发病数量的1/3,如何有效防控宫颈癌的发生、发展是整个社会面临的重要挑战。而在我们理性重视HPV感染的同时亦须了解,80%以上的女性一生中都会感染HPV,但大多数为一过性感染,不会导致病变发生,两年内机体自然清除率可达79%-91%。

所以呢,如果筛查出HPV是阳性的,也不要过于恐慌,并不是查出HPV阳性就代表一定会得宫颈癌。只有一小部分感染高危型HPV的人会进展为明显的宫颈病变和癌。

随着医学技术的不断发展,临床上HPV的检测方法也越来越丰富。目前,HPV-DNA检测已经证实比常规细胞学检测在筛选、分类诊断和治疗后随访这几方面的检测灵敏度更高,且对HPV亚型的覆盖面广。

首先,宫颈癌相关检测必须包含13种高危HPV型别,分别是:HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型。16型:最强的致癌型别,几个致癌位点已经明确。18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59型:充足流行病学证据证实会导致宫颈癌。68型:缺乏宫颈癌流行病学证据,但从致癌机制上有强的证据支持。

敲重点:如果检测的HPV基因型别不能涵盖上述13种高危型,则可能造成阴性预期值无法达到临床要求,因此不能用于宫颈癌筛查。

    (病理科 陆灿灿 2019/08/27)